조현병 초기 증상 / 자가진단 테스트

조현병은 과거 정신분열병이라 불리던 질환으로 사고(思考), 감정, 지각(知覺), 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신 질환이다. 정신분열병은 여러 가지 유형으로 나타나며, 단일 질병이 아닌, 공통적 특징을 지닌 몇 가지 질병으로 이루어진 질병군으로 파악되고 있다.

 

뇌는 인간의 모든 정신적, 신체적 기능들을 조절, 관리하는 기관이기 때문에 뇌에 이상이 생기면 다양한 증상이 나타날 수 있다. 정신분열병은 뇌의 이상에 의해 발생하는 뇌질환, 뇌장애로 보는 것이 옳고, 증상은 다양하다.

 

조현병 발병 시기

 

조현병은 약 16세에서 30세 사이에 가장 흔하며, 남성은 여성보다 어린 나이에 증상을 보이는 경향이 있다. 보통 사람들은 그 장애는 느리고 몇 달이나 몇 년 동안 잠복기의 형태로 나타나지 않기 때문에 오랫동안 그 장애를 가지고 있다는 것을 알지 못한다. 그러나, 때때로 그것은 갑자기 발생하기도 하고 빠르게 심각한 질병으로 나타난다.

남자 : 약 16세 ~ 20대 초반

여자 : 약 20대 초반 ~ 30대 초반

 

조현병 발병 원인

 

전문가들은 조현병의 발병에 기여하는데 몇 가지 요소가 있다고 말한다. 유전 및 환경 요인이 정신분열증을 유발하기 위해 함께 작용한다고 말하는데 해당 요인들은 아래와 같다.
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1. 유전적 요인  

 

가족이 조현병 이력이 없으면 발병 가능성이 1% 미만이고 부모가 이력이 있으면 발병 확률은 10%로 높아진다. 

2. 뇌의 화학적 불균형 

 

전문가들은 도파민인 신경전달물질의 불균형이 정신분열증 발병에 관여하고 있으며 세로토닌 같은 다른 신경전달물질도 관여할 수 있다고 말한다. 

3. 가족관계 

 

성장기의 환자가 가족관계에서 계속 긴장하면 심리적 요인으로 인해 조현병을 일으킬 수 있다. 그래서 환자의 발병에 대해 죄책감을 느끼는 가족들도 많고, 사실 심리적인 요인보다는 생물학적 요인에 의해 유발될 가능성이 훨씬 높다.

4. 약물유발 정신분열증 

 

대마초와 LSD는 조현병 재발을 유발하는 것으로 알려져 있으며 생물학적 유해성이 있는 약물로 인해 쉽게 발생할 수 있다. 일부 연구자들은 스테로이드나 흥분제 같은 특정 처방약들이 정신병을 일으킬 수 있다고 주장한다.

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다양한 조현병 증상 예시

나는 이웃 사람이 자꾸만 독이 든 음식을 가져다주어 중독되었다. 그래서 여기저기 아프다. 하지만 이웃 사람이 너무나 친절히 대해주기 때문에 거절할 수가 없다.

이것은 초기 증상의 예시이다. 이 예시를 보면 신경증이 아닌 정신증으로서의 조현병의 특성을 바로 알 수 있다. 신경증은 맨 처음에 세상을 인지하는 초기 명제 풀이가 잘못되었을 뿐 그 명제 풀이 안에서는 올바르게 사고하는 데 비해, 정신증은 초기 명제 풀이는 물론 사고 과정이나 내용까지 모두 망가지는 것이다. 환자의 말대로 저게 정말로 독이 든 음식이라고 확신한다면 그 음식을 거절하는 게 상식적이고, 설사 너무 친절해서 면전에서 거절할 수 없었다고 해도 이웃이 돌아간 뒤에 버리면 되는 일인데 아무것도 하지 않고 그냥 먹었다는 것은 매우 비상식적이다. 환자가 본인마저도 모르게 하고 있는 또 다른 초기 가정을 제시하고 있기 때문에 언뜻 들으면 이상하기만 할 뿐 논리적 오류를 놓치기 쉽다. 이웃의 숨겨진 적대감에 환자가 무방비하게 노출되어 있다는 느낌을 표현하기 위해 아무 말이나 갖다 붙인 것이다.

 

나는 내가 정신분열증인 것을 알고 있다. 어릴 때 귀걸이를 잃어 버린 후부터 그렇게 되었다.

와해된 언어의 대표적 예시. 어릴 때 귀걸이를 잃어버린 사건이 본인의 정서에 매우 큰 파급 효과를 일으켰기 때문에 그 결과로 조현병이 된 거라고 말하는 것인데, 만약 사실이라면 그 정도는 이미 정신과 의사가 알아챘을 것이다. 만약 저 가능성을 인정하여 그 사건이 본인에게 어떤 영향을 끼쳤는지를 면담하려 해도, 역시 와해된 언어로 반응하기 때문에 면담이 불가능하다.

 

남자와 여자 목소리로 환청과 환시가 들린다. 어떤 사이트에서 나에 대해 민원을 넣어서 그런 것 같다.

 

관련 없는 두 장면을 매우 당연한 듯이 엮고 있다. 대표적인 관계망상에 해당한다.

 

자기들은 시켜서 그랬다고 하며 자꾸 담배를 끊으라고 한다. 목욕하다 항문에서 칩(chip) 같은 것이 나와 제거했다. 목에도 남아 있는데 찾을 수 없다. 주로 삐 소리가 나고 하품하면 강해진다. 코에서 물방울이 터지는 것 같고 항문도 울퉁불퉁해졌다.

환청, 환시에 피해망상과 논리적 지리멸렬이 겹친 상태. 이 정도 수준이면 대화를 하는 것 같아 보이더라도 실제로는 대화가 거의 이루어지지 않는다.

 

인생 - 나는 인생이라는 글자를 어렵게 말한다. 인생에서는 절에서 도통을 치는 스님들이 부처님 앞에다가 촛불을 켜놓고 통통통 소리를 내며 나무아미타불 관세음보살을 메아리치며 통캭통캭에 들어가신 스님들의 노리노리를 들으며 부처님 보살을 외치던 스님들은 후스디후스디에서 머리를 깎고 머리를 감은 후 도니복을 입고 제사를 지낸 후 세상과 하직하고, 촛불을 키고, 녹음을 마시고, 중생을 올라간 스님들에 들어간 스님은 통캭통캭에 들어가기 위해서 후스디를 밟고 열채를 외치며 모자를 쓰고 통캭 통캭에 올라서기 위해서 공부를 스타킹하며 넥타이 하면서 여러모로 스님이 되어있는 친구들과 함께 불란서, 파리, 녹음을 부처님 동상 앞에서 둥둥둥 염주알을 돌리고 목탁을 치면서 시작하니까 중생에 들어가스 스님이 되었다고, 왜 그러느냐, 왜 안 그랬느냐 하는 소리를 들으니까 마음이 불안해지고 식은땀이 나며 목주를 마시니까 불쾌스러운 나머지 기분이 왝스러워서 서 있다가 차를 타고 집에 가니까 차가 부웅부웅 소리를 내며 달려서 봄 여름 가을 겨울 계절이 생각이 나는지 참 즐거울 하루의 하루날의 하루의 인생이었다. 

아예 대화가 성립되지 않는 경우이다. 의미가 있는 문장은 오직 첫 번째 문장밖에 없고, 그 뒤로는 모두 지리멸렬한 의식의 흐름 투성이다. 환자에게 인생에 대해 글쓰기를 시킨 것으로 보이는데, 무언가 열심히 말하고 있지만 지리멸렬한 내용이 이어져서 실제로는 아무 의미도 없다. 지리멸렬과 더불어 사고우원증과 신어조작증이 확인된다. 조현병이 심해지면 존재하지 않는 단어를 만들어서 사용해서 의사소통이 더욱 어려워지는데 위의 사례에서도 그러하다. 통캭을 열반, 노리를 가르침, 후스디를 속세, 스타킹/넥타이를 부지런함으로 해석할 경우 대체로 불교가 숨 막혀서 탈출하고 싶다는 내용으로 간신히 내용을 추정해 볼 수 있지만, 이 정도로 증상이 심각하다면 모든 반응에 대해 와해된 언어로 대응하기 떄문에 더 이상의 면담이 불가능하다.

너는 라일락하일락 나는 통카닥콩카닥이 부루루르르르 요기조기 싶다싶다 여기 조기 뽜지직꽈지직하는 대장간날개 쉬이이잉 사슬이 너무 오도로토토옹해서 푹자고 싶다가 오로로로롱하다. 왜 옹알이 알아듣다가 맛있게 먹었습니다 고마워요 대들보님 통카닥콩카닥 못하다가 너는 라일락하일락 아니다가 오토토토통만하다. 야로빠가. 우리 배가 꼬리르르락 위장 넣어줘. 라일락하일락

매우 심각한 사례다. 지리멸렬한 의식의 흐름과 피해망상, 사고우원증 및 신어조작증이 극에 달해서 의사소통이 불가능해졌다. 웃기게 보일 수 있지만 당사자는 절대 일부러 그렇게 말하는 게 아니며, 극심한 정신분열증의 증상 중 하나이다. 상황이 이 지경에 이르면 환자의 자신의 의식구조 속에 갇혀버린 채 적응한 것과 다를 바 없어서 거의 모든 형태의 상호작용이 불가능하며, 뇌 손상도 진지하게 의심해 봐야 한다.

 

조현병 치료

조현병의 치료로는 약물치료가 기본적이며 필수적인 치료이다. 또한 정신치료, 정신사회적 재활치료를 포함한 정신사회적 치료가 병행되면 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다. 또한, 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.

조현병의 약물치료로는, 1950년대경 조현병과 관련된 증상을 치료할 수 있는 항정신병 약물이 개발되어 주 치료 방법으로 자리잡았으며, 이후 지속적인 신약과 새로운 제형 약물의 개발이 이루어지고 있다. 처음 개발된 1세대 항정신병 약물들은 부작용이 심하고 음성증상에 효과가 크지 않았으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 2세대 항정신병 약물, 약물을 복용하지 않아도 1개월 이상 약물효과가 지속되는 장기지속형 주사제 제형 등 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.

약물치료는 조현병 환자의 70-80% 에서 효과가 있다고 알려져 있으며, 사람에 따라 효과가 있는 항정신병 약물의 종류와 용량이 다르고, 조현병이 재발하는 경우 처음 치료에 비해 효과가 줄어드는 경우도 있다고 알려져 있다.

조현병 환자의 입원치료는 명확한 진단이 필요할 때, 약물 변경이나 조정 등 집중적인 치료가 필요할 경우, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 있을 때 고려할 수 있다.
낮병원(부분입원의 대표적인 프로그램으로, 낮에만 병원에서 치료 프로그램에 참가하고 밤에는 가족들과 함께 생활하는 입원치료와 외래치료의 중간 치료 형태) 등은 입원과 외래 사이의 간극을 메워주는 치료 프로그램으로 유용하다.

 

 

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조현병을 검색하다보니, 본인이 조현병인지도 모르는 경우가 매우 많으며, 조현병인것으로 결과가 나오면 상당한 정신적 충격을 받는것 같다. 그리고 진단명을 알기까지 많은 스트레스를 겪었을것이다. 조현병에 대한 사회인식이 좋지 않아, 힘든시간을 보내고 있을 조현병 환자분들. 혹시나 주위에 조현병 환자가 있다면, 많은 관심과 사랑으로 곁에서 있어준다면 많은 도움이 되지 않을까 싶다.

 

조현병 자가 진단 테스트 

조현병 자가진단 테스트

01. 주변에서 일어나는 일을 확실하고 명료하게 이해하기가 어렵다.

02. 가끔 내 청력이 너무 민감해지면서 보통 소리들이 매우 크고 날카롭게 들릴 때가 있다. 

03. 나는 가끔 다른 사람들에게는 안 보이는 어떤 것들을 눈으로 볼 수 있다.

04. 그럴 리가 없는데 가끔 어떤 사건이나 방송들이 나와 연관이 있는 것 같다.

05. 사람들이 말을 길게 하면 말뜻을 정확히 이해하기 어렵다.

06. 뭔가를 분명히 들었는데도 내가 혹시 상상한 것이 아닌가 하는 의심이 가끔 든다.

07. 테이블이나 의자 같은 평범한 물체가 가끔 이상하게 보일 때가 있다.

08. 가끔 나에 대한 음모(모함)가 있다는 느낌이 든다.

09. 나는 가끔 다른 사람들에 대한 못된 평을 한다.

10. 나는 종종 매우 평범한 말의 의미를 곰곰이 생각해야 한다.

11. 때때로 내 생각, 감정 또는 행동이 다른 존재에 의해 지배되어지는 것 같다.

12. 때때로 내가 움직일 때 내 사지를 제대로 느낄 수 없다.

13. 내 생각을 누가 지켜보는 것 같다.

14. 텔레비전을 볼 때 화면과 대화를 따라가면서 동시에 줄거리를 이해하기가 어렵다.

15. 종종 나는 나도 모르게 어떤 소리들을 목소리로 여긴다.

16. 가끔 내 몸의 일부가 실제 크기보다 작게 보인다.

17. 주변의 물건들이 어떤 특별한 의미가 있는 것처럼 높여져 있을 때가 있다.

18. 나는 때때로 약간 나쁜 마음을 먹을 때가 있다.

19. 평범한 일들이 가끔 특별하고 이상한 의미를 가질 때가 있다.

20. 가끔 존재하지 않는 사람이나 영적 존재(신, 악마)의 목소리를 내면적으로 들을 때가 있다.

21. 작은 부분이 전체보다 더 두드러지게 보일 때가 있다. (예 : 손에서 손가락이 두드러지게 보임) 

22. 다른 사람은 인식할 수 없는 특별한 사인이 내게 은밀히 전달될 때가 있다. 

23. 어쩌다가 내가 거짓말을 하게 되는 때가 있다. 

24. 나의 습관 중 많은 것들을 잊어버렸다. 

25. 내 내면의 목소리를 마치 다른 사람이 내게 이야기하듯이 뚜렷이 들을 때가 있다. 

26. 잠시 동안 내 신체가 변형되는 느낌을 가졌다. 

27. 종종 내 주변에 뭔가 이상하고 심상치 않은 일들이 벌어지고 있다는 느낌을 갖는다. 

28. 때로 나는 당장 해야 할 어떤 일들을 미룬다. 

29. 가끔 내가 만난 사람들을 나중에야 내가 잘 알고 있는 사람이라는 것을 깨닫는다. 

30. 때로는 다른 사람이 내 생각을 빼앗아 가는 것 같다. 

31. 주변 사람들이 바쁘거나 말을 하면 나는 이미 내 내면의 평정을 종종 잃어버린다. 

32. 어떤 사람들은 내 생각을 특별한 방식으로 읽을 수 있다. 

33. 어떤 일들이 내 생각대로 되지 않으면 나는 가끔 기분이 나빠진다.

34. 내가 대화에 적극적으로 참여해서 내 생각을 반영하는 것은 무척이나 힘들다.

35. 흔하고 친숙한 소리들이 가끔은 이상한 방식으로 변해서 들린다.

36. 어떤 특수한 상황에서 나는 다른 사람들의 생각을 읽을 수 있다.(예 : 텔레파시를 통해)

37. 나는 이미 어떤 의미 있는 폭로가 시작되고 있음을 느낀다.

38. 사람들이 내게 말을 할 때 나는 그 말의 의미를 정확히 파악하는데 종종 어려움이 있다.

39.가끔 나는 기억상실이 있는데 그 순간에 내 주변에 무슨 일이 일어났는지 모른다.

40 . 나는 위의 모든 질문들에 가능한 한 정확하게 대답하였다.

  

 

10대이상-20대 미만	20대 이상
22개 이하 : 정상	17개 이하 정상
23-28개 : 의심	17개 이하
29개 이상 : 위험	18-22개 : 의심

 

10대~20대 미만과 20대 이상과는 테스트 결과가 다르며, 10대이상 20대 미만은 29개 이상일 경우, 그리고 20대 이상인 경우 18개 이상이라면 전문가와 상담을 받아보길 바란다.

 

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